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萬勿輕信“吃了成績就變好”,會上癮的“聰明藥”不能碰!

作者:xwzx    來源:北京市監獄管理局    點擊數:132    更新時間:2019-03-08     文章錄入:xwzx


 

關于所謂的“聰明藥”,已越來越多地被普通人用于非臨床治療。服藥者中,有年僅14歲的學生,也有三四十歲的青年,他們抱著提升學習、工作效率的初衷,最終卻成為了癮君子。

服藥者    

高三女生田靜(化名)在北方某省的一所市級重點中學上高三,班級排名已經跌出了前十,而在高一、高二時,她一直是班級前五。有一次,她接過媽媽遞來的一片指甲蓋大小的白色藥片, 媽媽說這是“聰明藥”,能提升她的學習狀態。她想想不斷下滑的成績,又想想那些無論如何都沒法靜下心來完成的物理題,便混著水把藥片吞了下去。 田靜第一次吞下那片“聰明藥”時,沒什么特殊感受。田靜對這種藥并不了解,也不清楚媽媽知道多少,只記得媽媽說:“有人吃了成績就變好了,你試試。” 最初,她每天早晨上學前吃一片,覺得變化不大。兩三個月后,服藥量變成了每天兩片、三片,早上出門前、晚上回家后各吃一次。田靜自我感覺課堂專注度提高了,聽完物理課,做做練習,很容易就學會了。

田靜所吃藥片的主要成分是哌醋甲酯,常見商品名包括利他林、專注達等,俗稱“聰明藥”。哌醋甲酯是一種中樞神經系統興奮劑,在藥效內,服用者的注意力提升、疲勞感下降。在中國,哌醋甲酯被衛生行政部門列入第一類精神藥品名單,是嚴格的處方藥。北京某戒毒醫院主任醫師徐某說,哌醋甲酯的作用機制與冰毒的主要成分苯丙胺(又名安非他命)類似,在大劑量服用時可能成癮,但藥效較弱。“到我們這戒毒的,有一成左右是利他林服用者。超過一半都是從‘聰明藥’開始,最后變成麻古、冰毒等毒品的成癮者。”北京某戒毒醫院主任醫師徐某說。在眾多利他林成癮患者中,二十歲左右的居多,性格大多內向,他們當中有的來自單親家庭;有的父母過分溺愛,給孩子很多零花錢,卻缺乏情感上的關愛和引導;有的父母非常嚴厲,抱著強烈的望子成龍心態。

“聰明藥”上癮

“利他林確實能讓人的專注度有所提升。”北京某戒毒醫院主任醫師徐某說,因為其中的哌醋甲酯可以加快多巴胺和去甲腎上腺素釋放,而這些物質決定了大腦能否自我約束,注意力、控制力、執行能力等都與此有關。在臨床醫學中,正是利用這種原理,醫生會用利他林治療兒童注意力缺陷多動障礙和嗜睡癥(即發作性睡病)1996年,原衛生部頒布了《精神藥品品種目錄》,依據不同的藥物依賴性和人體危害程度將精神藥品劃分為第一類、第二類,對第一類的管制更加嚴格。哌醋甲酯被列為第一類精神藥品,作為精神興奮劑,其作用原理與冰毒的主要成分苯丙胺相似,但藥效比冰毒弱,長時間、大劑量服用會產生成癮性。“人體自身會分泌多巴胺等主導興奮的神經遞質。如果分泌長時間依賴興奮劑,自身的分泌能力就會下降。一旦停藥,就會產生不適。”

田靜服藥一個多月后,開始掉發、失眠,幾乎每一個夜晚都在輾轉反側中度過。高三上學期快結束時,媽媽發現了這些異常,讓田靜停了藥。可停藥后,她開始頭疼、惡心,渾身上下說不出的難受,課又聽不進去了,看書、做題也不行。田靜沒去醫院檢查,想要說服媽媽讓自己重新吃藥,但被拒絕了。為了吃藥,說話輕聲細語、從不跟父母吵架的田靜,開始和媽媽大聲爭吵:“當初是你給的我這個藥,現在為什么不讓我吃!

斷藥的人會產生不適,手里有藥的人則可能不斷加大服藥量,產生更嚴重的問題。北京某戒毒醫院的一名患者此前在美國由于過量服用利他林導致嚴重抑郁、自我封閉,后來其母親飛到美國時,發現女兒的房間很臟很亂,食品、生活垃圾堆得滿屋子都是。孩子一張嘴,說話已經前言不搭后語了,有點精神錯亂的感覺。北京宣武醫院藥科醫生沈某告訴記者,一般來說,有服藥需求的兒童每天一片,隨著癥狀變化、年齡和體重增長服藥量可能增加,但上限不過三四片——在醫囑范圍內服藥,是不會成癮的,但自己服藥、不斷加大劑量,就有成癮的可能。

從“聰明藥”到搖頭丸

更可怕的是,利他林服用者很可能接觸到成癮性更高、對人體危害更大的藥品,如苯丙胺類藥物、麻古等。

田靜的媽媽禁止田靜服藥后,田靜忍不住,自己到網上找藥、買藥。藥房里平均20元左右一片的“利他林”,賣家開價每片100元。第一次,田靜只買了3片,沒敢留家里的地址,讓賣家寄到了放學路上常去的文具店。和以往的白色藥片不同,袋子里的藥是粉紅色的。回家吞下后,田靜有了頭疼、惡心等第一次服藥時沒有過的癥狀。詢問賣家時,對方說這些都是“不同生產廠家”引起的差異。3天后,她吃完了粉色藥片,再次找到這位賣家,轉賬、購藥。漸漸地,她徹底離不開這種粉紅色的小藥片了,服藥量從每天一片變成了兩片、三片,高考前一個月左右穩定在每天四片,高考當天一下吃了五片。

幾年攢下的近萬元積蓄全被她砸了進去,還是不夠。她開始向父母要錢買藥,編造了學校交費、外出游玩等各種理由,有時要五百,有時要一千。但沒過幾天,錢又沒了。高三下學期,田靜的失眠和脫發越來越嚴重。她總覺得同學在背后議論她,瞧不起她,漸漸疏遠了所有人。她總感覺有人跟蹤自己,要害她、要殺她,每天放學要媽媽來接才敢走。高考結束后,已默認女兒服藥的田靜媽媽將孩子帶到醫院。醫生檢測后發現,田靜行李箱中的粉紅色藥片有七成左右苯丙胺類物質。也就是說,那根本不是“聰明藥”,而是毒品搖頭丸!

“在我們這里住院治療的,70%左右都是濫用苯丙胺類毒品的。在這70%里面,通過利他林、專注達等聰明藥接觸到苯丙胺類的,大概占一半。”北京某戒毒醫院醫師徐某說。

 監管現狀

在世界范圍內,哌醋甲酯受到不同程度的管控,控制苯丙胺、LSD等精神藥物的聯合國公約《精神藥物公約》中,利他林在四級分類中被列為第二類藥物,與安非他命、四氫大麻酚(大麻中的主要精神活性物質)并列。

在中國,依據原國家食品藥品監督管理局于 2005年頒布的《麻醉藥品和精神藥品生產管理辦法(試行)》,第一類精神藥品及原料藥生產需要向所在地的省級藥品監督管理部門提出申請,由國家食品藥品監督管理局決定是否批準。醫院藥劑科根據臨床需要申請,經所在地設區的市級人民政府衛生主管部門批準后,才能向本省內的企業購買。

正常情況下,只有注意力缺陷多動癥患者、嗜睡癥患者才能從醫生那里獲得這種處方藥,且醫生開藥前須對患者進行嚴格檢查。首都醫科大學三博腦科醫院神經內科主任王某說:“醫生會給前來就診的孩子一份量表,測試他的多動、注意力水平、學習狀態等等,如果癥狀輕微、發病時間短,就不會開藥。國內生產的利他林(商品名專注達,通用名鹽酸哌醋甲酯緩釋片),適應人群一欄寫的是6-12歲患注意力缺陷多動障礙兒童,也就是說,如果是注意力缺陷的患者,超過12歲就無法開出利他林。國內現在沒有針對成年注意力缺陷患者的治療方式,藥物說明書也沒有標出相應的適應癥。”

按照2007年開始實施的原衛生部《處方管理辦法》,哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張處方不得超過15日常用量,后來上限改為一個月。每個患者的取藥量基本固定,如果上一次的藥還沒用完,醫院不會發出下一次的藥;如果藥量突增,藥師也會跟醫生確認處方。按照規定,家長以每月一次的頻率到醫院取藥,每次一到兩盒,每盒20片。醫院每次開藥都會留下記錄,患者拿走的是哪一批次的藥品是可追溯的。

但是,在嚴格監管之下,依然有人想方設法找出漏洞。20192月中旬,記者在網絡搜索后發現,四五條藥物廣告隱藏在圖書、汽車類的網站之中。其中,有賣家在20186月、7月連續5次賣出5盒專注達,并表示自己出售的藥品為國產,是從正規醫院開出的。另一賣家稱,自己手中有一盒某制藥有限公司生產的專注達,他自稱能拿到藥是因為自己的孩子是多動癥患者。

外國走私藥

網絡上,更多賣家售賣的是“瑞版”或“巴版”的利他林。北京宣武醫院藥科醫生沈某說,這種從國外流進國內的利他林成癮性更高。“國內的相應藥品是緩釋片,上午服用后會在一天中緩慢釋放藥性,藥物起效后也比較緩和。國外的利他林不是緩釋片,半衰期短,容易一天內反復多次用藥,更易成癮。”

記者搜索發現,在常見的社交網站,利他林廣告并不少見,平臺也未對關鍵詞進行處理。還有賣家在網絡上寫下利他林的服用經歷,稱這是“最廣泛最主流也最好用的益智類藥物”。 2019年2月13,一名賣家告訴記者,她的朋友一次便能從瑞士的醫生那里拿到數十板利他林。她說國內不少瑞士利他林賣家都是從她手里拿貨,然后加價轉賣,20片一板的利他林會被加價400元到700元。這名賣家還表示,藥品入境時,偶爾會被海關查扣。遇到這種情況,價格會漲得更高,“能貴上一倍”。

如果不去醫院等專業機構化驗,誰也不知道這些從外國走私而來的“聰明藥”是真是假,是否如田靜一般,買到的是毒品搖頭丸或麻古……

鄭重提示:服用藥物一定要遵醫囑,決不能擅自用藥,尤其是高風險的精神藥品!千萬別為了點滴效果濫用藥物,不當服用可能面對長期的健康風險,后果難料,風險巨大!

 

 



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